BIOMECANICA DE LA COLUMNA: EL MOVIMIENTO NORMAL

La columna está constituida pon 24 vértebras que conforman 25 uniones óseas, desde pelvis (sacro) al cráneo (cóndilos occipitales). Cada pareja de vértebras, llamada SEGMENTO VERTEBRAL, a su vez tiene tres articulaciones: entre los cuerpos con el disco y su núcleo pulposo; las 2 articulaciones interapofisiarias. Esta compleja forma de uniones óseas, con articulaciones ubicadas en los 3 planos, determina una serie de posibilidades biomecánicas en el movimiento de la columna como un todo. Es muy importante conocen las características del movimiento normal intenvertebral, para evitar movimientos que dañen esta delicada estructura. A continuación se presenta un esquema que detalla las características de estos movimientos:

a) Sólo la flexoextensión se puede hacen en forma pura.

b) La rotación y la inclinación latenal siempre se harán combinadas, es decir el movimiento en un plano, generará movimientos necesaria mente en el otro plano.. Cuando una persona está haciendo una nota ción, evitando combinarla con la inclinación, radiográficamente se podrá comprobar que el componente de inclinación lateral se está produciendo; pero está siendo compensado en otro segmento de la columna, de modo tal que a la vista "parece un movimiento puro".

c) Característica de la combinación Rotación-Inclinación lateral (en biomecánica se llama CUPLA)

		EN POSTURA DE FLEXION	EN POSTURA DE EXTENSION
c.1.)	Cervical Superior Occipital-Atlas- Axis	Rotación e Inclinación son contralaterales	Rotación e Incl:iñactón son contralaterales
c.2.)	Cervical media C3-C4-C5	Rotación e Inclinación son ipsilaterales	Rotación e Inclinación son ipsilaterales
c.3.)	Cervical inferior C6-C7-T1-T2-T3 (cuando las torácicas se asocian a un movimiento del cuello)*	Rotación e Inclinación son ipsilaterales	Rotación e Inclinación son ipsilaterales
c.4.)	Torácico — Lumbar Desde T1-T2 a L5-S1	Rotación e Inclinación lateral son ipsilatera les	Rotación e Inclinación lateral son contralaterales.

* = Las primeras 3 vértebras torácicas (dorsales) se asocian a movimientos del cuello comportándose como cervicales, aun cuando su anatomía no lo es, se trata sólo de una asociación funcional. Asimismo, en los movimientos del tórax y lumbar funcionan también como el resto del segmento torácico.

IPSILATERAL: Significa que si una Rotación es hacia "la derecha" la inclinación. será también "hacia ese mismo lado".

CONTRALATERAL: Significa que el movimiento de Rotación es al lado contrario de la dirección del movimiento de Inclinación.

c.5.) La flexión instintivamente se tiende a ejecutar partiendo de craneal a caudal (cabeza a pelvis). La extensión se tiende a coordinar de caudal a craneal (de sacro-lumbar a cabeza).

c.6.) En postura de flexión la rotación precede al componente de inclinación En postura de extensión la inclinación precede al movimiento de rotación.

CONCLUSION:

La columna siempre se moverá en los 3 planos y los movimientos que se eviten en un segmento serán compensados en otro.

La causa es de posición anatómica y planos en que se ubican las articulaciones en los distintos segmentos. Además de razones musculares y sus propios planos de ubicación anatómica.

Alterar estos movimientos naturales es un esfuerzo adicional para La biomecánica de La columna, y predispone a. La producción de lesiones articulares y musculares, especialmente a largo plazo.

Lo natural es lo saludable y lo estético.

Los Acortamientos Musculares en Columna

En el Capítulo B3d, titulado "Factores que trastornan la longitud y la elasticidad muscular" se describen las causas y características del acortamiento muscular. En estas líneas sólo se enumerarán los músculos que tienen esa tendencia.

Columna Cervical

Los músculos de la región posterior del cuello y cabeza son los que mayor tendencia al acortamiento tienen debido a las posturas cotidianas. En la parte alta cervical son: Recto posterior mayor y menor, oblicuo mayor y menor, interespinosos y epiespinosos; más abajó se agregan. los músculos largos, a saber: Esplenio, Complexos mayor y menor, Transverso del cuello, Iliocostal cervical, angular del omóplato, Trapecio superior.

En una hiperlordosis muy acentuada también se produce acortamiento del esternocleidomastoideo, porque su línea de tracción se des plaza a una posición posterior al eje transversal que tiene el movimiento de flexoextensión.

Columna Torácica (dorsal)

En esta región la tendencia es el acortamiento de los músculos anteriores, del lado de la concavidad de la curva normal. Estos son: Subclavio, Pectoral menor, Intercostales. Obviamente la musculatura posterior tiene tendencia a la elongación. Como los músculos enumerados en los acortamientos también intervienen en la función respiratoria, se debe considerar esta función al momento de idear ejercicios para su elongación

Columna Lumbar

En esta región la tendencia es el acortamiento de los músculos posteriores de la columna: los del lado de la lordosis. Ellos son: la masa común, que da inserción al Ilio-costal, Dorsal largo, Epiespinosos, Interespinosos, Semiespinosos, Multífido del raquis, Transverso-espinoso; además el Cuadrado lumbar.

Para la elongación de un segmento de columna es sumamente importante poner los otros segmentos (especialmente el vecino) en postura bloqueada, para ello se hace el movimiento contrario al que se hará en la zona que se elongará.

Ejemplo: para elongar los extensores de cuello poner la región dorsal en extensión porque la elongación hará una flexión. Para elongar los flexores dorsales poner la región cervical en flexión, como también la región lumbar, porque la elongación hará una extensión dorsal.

MUSCULOS AGONISTAS DE CABEZA Y CUELLO

EXTENSORES DE CABEZA (Sobre el Atlas)

a) Trapecio, fibras superiores (simultáneamente izquierdo y derecho).

b) Esplenio (simultáneamente izquierdo y derecho).

c) Complexo mayor (simultáneamente izquierdo y derecho).

d) Complexo menor (simultáneamente izquierdo y derecho).

e) Recto posterior mayor de la cabeza (simultáneamente izquierdo y derecho). Además extensión Atlas sobre Axis porque se inserta en espinosa de Axis.

f) Recto posterior menor de la cabeza (simultáneamente izquierdo y derecho). Es puro.

g) Oblicuo menor (simultáneamente izquierdo y derecho). Es puro.

h) Los intertransversos fijan la columna en extensión

EXTENSORES DE LAS VERTEBRAS CERVICALES

a) Esplenio (simultáneamente izquierdo y derecho).

b) Transverso del cuello (simultáneamente izquierdo y derecho).

c) Iliocostal, los fascículos que se insertan en las últimas cinco vértebras cervicales (simultáneamente izquierdo y derecho).

d) Oblicuo mayor (simultáneamente izquierdo y derecho).

e) Angular del omóplato (simultáneamente izquierdo y derecho)

f) Transverso-espinoso: fascículo semiespinoso (izquierdo y derecho)..

g) Interespinoso, fascículos cervicales.

h) Espinoso de la nuca.

i) Trapecio (además agrega inclinación ipsilateral y rotación contralateral).

j) Recto posterior mayor Atlas sobre Axis (además Occipital-Cl).

INCLINADORES DE CABEZA Y CUELLO En flexión:

a) Esterriocleidomastoideo, del mismo lado de la inclinación.

b) Recto lateral de la cabeza, del mismo lado de la inclinación(puro).

c) Escalenos: anterior, medio y posterior, del mismo lado de la inclinación.

d) Largo del cuello, del mismo lado de la inclinación

En extensión:

e) Trapecio, del mismo lado de la inclinación, además agrega rotación contralateral.

f) Esplenio, del mismo lado de la inclinación.

g) Complexo mayor, del mismo lado de la inclinación.

h) Complexo menor, del mismo lado de la inclinación.

i) Recto posterior mayor de la cabeza, del mismo lado de lainclinación.

j) Angular del omóplato, del mismo lado de la inclinación.

k) Transverso del cuello, del mismo lado de la inclinación.

l) Iliocostal, del mismo lado de la inclinación.

m) Semiespinoso de la nuca, del mismo lado de la inclinación.

n) Inter transversos.

FLEXORES DE CABEZA SOBRE VERTEBRAS CERVICALES

a) Recto anterior mayor de la cabeza simultáneamente izquierdo y derecho (cabeza y cuello además).

b) Recto anterior menor de la cabeza (simultáneamente izquierdo y derecho, es puro).

c) Esternocleidomastoideo (simultáneamente izquierdo y derecho).. Pon arrastre flecta las vértebras cervicales.

d )Suprahioideos (punto fijo el hioides, a través de los infrahioideos): milohioideo, digástrico. infrahiosdeos tirohioideo, ester nocleidohioideo, omohioideo (masetero fija mandíbula).

e)Recto latenal (puro, según Kapandji).

FLEXORES DE VERTEBRAS CERVICALES

a) Escalenos: anterior, medio y posterior (simultáneamente izquierdo y derecho).

b) Largo del cuello: (simultáneamente izquierdo y derecho).

ROTADORES DE CABEZA Y CUELLO En flexión:

a) Esternocleidomastoideo, del lado opuesto a la rotación.

b) Recto anterior mayor de la cabeza, del mismo lado de la rotación.

En extensión:

c) Esplenio, del mismo lado de la rotación.

d) Recto posterior mayor de la cabeza, del mismo lado de la rotación.

e) Oblicuo mayor de la cabeza, del mismo lado de la rotación(multífico del raquis).

g) Trapecio contralateral, agrega además inclinación lateral ipsilatenal.

MUSCULOS AGONISTAS DE TRONCO DORSO—LUMBAR

FLEXORES: De Dorsal 1 a Sacro (con Lumbar 5).

a) Recto Abdominal, trabajando uni y bilateral indistintamente.

b) Oblicuo Mayor, simultáneamente izquierdo y derecho

c) Oblicuo Menor, simultáneamente izquierdo y derecho

Para esto el tórax debe ser fijado por los músculos inspiradores.

EXTENSORES: De Dorsal 1 a Sacro (con Lumbar 5).

a) Iliocostal lumbar y dorsal, simultáneamente izquierdo y derecho.

b) Dorsal largo, simultáneamente izquierdo y derecho.

c) Epiespinoso (dorso-lumbar) trabajando uni y bilatenalmente indistintamente (por su inserción sólo en apófisis espinosas).

d) Interespinosos (dorsal y lumbar), trabajando uni y bilateralmente indistintamente (por su inserción sólo en apófisis espinosas).

e) Semiespinoso, simultáneamente trabajando el izquierdo y derecho.

f) Multífido del raquis, simultáneamente trabajando el izquierdo y el derecho.

g) Transverso-espinoso (tercera capa, de transversa a espinosa inmediatamente por encima), simultáneamente izquierdo y derecho.

h) Trapecio, trabajando bilatenalmente. Músculos opuestos deben f ijar la escápula (Serrato mayor, principalmente).

INCLINACION LATERAL:

a) Ilio-costal, cuando trabaja unilateralmente.

b) Dorsal largo, cuando trabaja unilateralmente.

c) Semiespinoso, Multífido del Raquis y Transverso espinoso (tercera capa) pueden contribuir a la inclinación lateral en dos situaciones:

c.1. Si otros músculos opuestos anulan (o evitan) el componentero tarjo contralatenal que estos músculos producirán, junto con la inclinación lateral homolatenal.

c.2. Si la inclinación lateral va acompañada de una rotación de tronco contra lateral.

d) Cuadrado lumbar (cuadrado de los lomos), cuando trabaja unilateralmente.

e) Trapecio, si trabaja unilateralmente, siempre que la escápula sea fijada previamente (por el trapecio superior, principalmente).

f) Dorsal ancho, trabajando unilateralmente, siempre que sea fijado el Húmero, que debe hacen de punto fijo.

g) Recto anterior del abdomen, Oblicuo mayor y Oblicuo menor, trabajando unilateralmente. Estos músculos además agregan una flexión de columna homolatenal, la cual significa 2 situaciones biomecánicas:

g.1. El movimiento es acompañado de una pequeña flexión anterior, lo cual es muy posible dado que las inclinaciones laterales presentan 2 variantes: 1) en postura de flexión y 2) en pos tuna de extensión.

g.2. El componente de flexión anterior debe ser anulado por músculos opuestos (extensores)

h) Intentnansversoa homolatenales.

ROTACION:

En flexión (anterior) de columna:

a) Oblicuo mayor contralatenal, trabajando de un solo lado.

b) Oblicuo menor homolateral, trabajando de un solo lado.

Ambos músculos agregan una leve inclinación lateral.

La biomecánica normal de columna combina los tres planos, de modo que la rotación se acompaña de inclinación homolateral, además de la flexión anterior.

En extensión de columna:

Motores principales son los 3 tipos de transverso-espinosos:

a) Semiespinoso, trabajando de un solo lado hace rotación hacia el otro lado (contralateral), además agrega una inclinación lateral ipsilateral (hacia el mismo lado del músculo que se contrae).

b) Multífido del Raquis, hace rotación contralateral con inclinación ipsilateral.

c) Rotadones, hace rotación contralateral e inclinación ipsilateral.

La biomecánica normal combina los 3 planos, en postura de extensión de columna normalmente la rotación hacia un lado se acompaña de inclinación contralateral, a diferencia de la postura en flexión que se acompaña de rotación e inclinación ipsilateral.