BIOMECANICA DE LA COLUMNA: EL MOVIMIENTO NORMAL

La columna está constituida pon 24 vértebras que conforman 25 uniones óseas, desde pelvis (sacro) al cráneo (cóndilos occipitales). Cada pareja de vértebras, llamada SEGMENTO VERTEBRAL, a su vez tiene tres articulaciones: entre los cuerpos con el disco y su núcleo pulposo; las 2 articulaciones interapofisiarias. Esta compleja forma de uniones óseas, con articulaciones ubicadas en los 3 planos, determina una serie de posibilidades biomecánicas en el movimiento de la columna como un todo. Es muy importante conocen las características del movimiento normal intenvertebral, para evitar movimientos que dañen esta delicada estructura. A continuación se presenta un esquema que detalla las características de estos movimientos:

a) Sólo la flexoextensión se puede hacen en forma pura.

b) La rotación y la inclinación latenal siempre se harán combinadas, es decir el movimiento en un plano, generará movimientos necesaria mente en el otro plano.. Cuando una persona está haciendo una nota ción, evitando combinarla con la inclinación, radiográficamente se podrá comprobar que el componente de inclinación lateral se está produciendo; pero está siendo compensado en otro segmento de la columna, de modo tal que a la vista "parece un movimiento puro".

c) Característica de la combinación Rotación-Inclinación lateral (en biomecánica se llama CUPLA)

		EN POSTURA DE FLEXION	EN POSTURA DE EXTENSION
c.1.)	Cervical Superior Occipital-Atlas- Axis	Rotación e Inclinación son contralaterales	Rotación e Incl:iñactón son contralaterales
c.2.)	Cervical media C3-C4-C5	Rotación e Inclinación son ipsilaterales	Rotación e Inclinación son ipsilaterales
c.3.)	Cervical inferior C6-C7-T1-T2-T3 (cuando las torácicas se asocian a un movimiento del cuello)*	Rotación e Inclinación son ipsilaterales	Rotación e Inclinación son ipsilaterales
c.4.)	Torácico — Lumbar Desde T1-T2 a L5-S1	Rotación e Inclinación lateral son ipsilatera les	Rotación e Inclinación lateral son contralaterales.

* = Las primeras 3 vértebras torácicas (dorsales) se asocian a movimientos del cuello comportándose como cervicales, aun cuando su anatomía no lo es, se trata sólo de una asociación funcional. Asimismo, en los movimientos del tórax y lumbar funcionan también como el resto del segmento torácico.

IPSILATERAL: Significa que si una Rotación es hacia "la derecha" la inclinación. será también "hacia ese mismo lado".

CONTRALATERAL: Significa que el movimiento de Rotación es al lado contrario de la dirección del movimiento de Inclinación.

c.5.) La flexión instintivamente se tiende a ejecutar partiendo de craneal a caudal (cabeza a pelvis). La extensión se tiende a coordinar de caudal a craneal (de sacro-lumbar a cabeza).

c.6.) En postura de flexión la rotación precede al componente de inclinación En postura de extensión la inclinación precede al movimiento de rotación.

CONCLUSION:

La columna siempre se moverá en los 3 planos y los movimientos que se eviten en un segmento serán compensados en otro.

La causa es de posición anatómica y planos en que se ubican las articulaciones en los distintos segmentos. Además de razones musculares y sus propios planos de ubicación anatómica.

Alterar estos movimientos naturales es un esfuerzo adicional para La biomecánica de La columna, y predispone a. La producción de lesiones articulares y musculares, especialmente a largo plazo.

Lo natural es lo saludable y lo estético.

Los Acortamientos Musculares en Columna

En el Capítulo B3d, titulado "Factores que trastornan la longitud y la elasticidad muscular" se describen las causas y características del acortamiento muscular. En estas líneas sólo se enumerarán los músculos que tienen esa tendencia.

Columna Cervical

Los músculos de la región posterior del cuello y cabeza son los que mayor tendencia al acortamiento tienen debido a las posturas cotidianas. En la parte alta cervical son: Recto posterior mayor y menor, oblicuo mayor y menor, interespinosos y epiespinosos; más abajó se agregan. los músculos largos, a saber: Esplenio, Complexos mayor y menor, Transverso del cuello, Iliocostal cervical, angular del omóplato, Trapecio superior.

En una hiperlordosis muy acentuada también se produce acortamiento del esternocleidomastoideo, porque su línea de tracción se des plaza a una posición posterior al eje transversal que tiene el movimiento de flexoextensión.

Columna Torácica (dorsal)

En esta región la tendencia es el acortamiento de los músculos anteriores, del lado de la concavidad de la curva normal. Estos son: Subclavio, Pectoral menor, Intercostales. Obviamente la musculatura posterior tiene tendencia a la elongación. Como los músculos enumerados en los acortamientos también intervienen en la función respiratoria, se debe considerar esta función al momento de idear ejercicios para su elongación

Columna Lumbar

En esta región la tendencia es el acortamiento de los músculos posteriores de la columna: los del lado de la lordosis. Ellos son: la masa común, que da inserción al Ilio-costal, Dorsal largo, Epiespinosos, Interespinosos, Semiespinosos, Multífido del raquis, Transverso-espinoso; además el Cuadrado lumbar.

Para la elongación de un segmento de columna es sumamente importante poner los otros segmentos (especialmente el vecino) en postura bloqueada, para ello se hace el movimiento contrario al que se hará en la zona que se elongará.

Ejemplo: para elongar los extensores de cuello poner la región dorsal en extensión porque la elongación hará una flexión. Para elongar los flexores dorsales poner la región cervical en flexión, como también la región lumbar, porque la elongación hará una extensión dorsal.

MUSCULOS AGONISTAS DE CABEZA Y CUELLO

EXTENSORES DE CABEZA (Sobre el Atlas)

a) Trapecio, fibras superiores (simultáneamente izquierdo y derecho).

b) Esplenio (simultáneamente izquierdo y derecho).

c) Complexo mayor (simultáneamente izquierdo y derecho).

d) Complexo menor (simultáneamente izquierdo y derecho).

e) Recto posterior mayor de la cabeza (simultáneamente izquierdo y derecho). Además extensión Atlas sobre Axis porque se inserta en espinosa de Axis.

f) Recto posterior menor de la cabeza (simultáneamente izquierdo y derecho). Es puro.

g) Oblicuo menor (simultáneamente izquierdo y derecho). Es puro.

h) Los intertransversos fijan la columna en extensión

EXTENSORES DE LAS VERTEBRAS CERVICALES

a) Esplenio (simultáneamente izquierdo y derecho).

b) Transverso del cuello (simultáneamente izquierdo y derecho).

c) Iliocostal, los fascículos que se insertan en las últimas cinco vértebras cervicales (simultáneamente izquierdo y derecho).

d) Oblicuo mayor (simultáneamente izquierdo y derecho).

e) Angular del omóplato (simultáneamente izquierdo y derecho)

f) Transverso-espinoso: fascículo semiespinoso (izquierdo y derecho)..

g) Interespinoso, fascículos cervicales.

h) Espinoso de la nuca.

i) Trapecio (además agrega inclinación ipsilateral y rotación contralateral).

j) Recto posterior mayor Atlas sobre Axis (además Occipital-Cl).

INCLINADORES DE CABEZA Y CUELLO En flexión:

a) Esterriocleidomastoideo, del mismo lado de la inclinación.

b) Recto lateral de la cabeza, del mismo lado de la inclinación(puro).

c) Escalenos: anterior, medio y posterior, del mismo lado de la inclinación.

d) Largo del cuello, del mismo lado de la inclinación

En extensión:

e) Trapecio, del mismo lado de la inclinación, además agrega rotación contralateral.

f) Esplenio, del mismo lado de la inclinación.

g) Complexo mayor, del mismo lado de la inclinación.

h) Complexo menor, del mismo lado de la inclinación.

i) Recto posterior mayor de la cabeza, del mismo lado de lainclinación.

j) Angular del omóplato, del mismo lado de la inclinación.

k) Transverso del cuello, del mismo lado de la inclinación.

l) Iliocostal, del mismo lado de la inclinación.

m) Semiespinoso de la nuca, del mismo lado de la inclinación.

n) Inter transversos.

FLEXORES DE CABEZA SOBRE VERTEBRAS CERVICALES

a) Recto anterior mayor de la cabeza simultáneamente izquierdo y derecho (cabeza y cuello además).

b) Recto anterior menor de la cabeza (simultáneamente izquierdo y derecho, es puro).

c) Esternocleidomastoideo (simultáneamente izquierdo y derecho).. Pon arrastre flecta las vértebras cervicales.

d )Suprahioideos (punto fijo el hioides, a través de los infrahioideos): milohioideo, digástrico. infrahiosdeos tirohioideo, ester nocleidohioideo, omohioideo (masetero fija mandíbula).

e)Recto latenal (puro, según Kapandji).

FLEXORES DE VERTEBRAS CERVICALES

a) Escalenos: anterior, medio y posterior (simultáneamente izquierdo y derecho).

b) Largo del cuello: (simultáneamente izquierdo y derecho).

ROTADORES DE CABEZA Y CUELLO En flexión:

a) Esternocleidomastoideo, del lado opuesto a la rotación.

b) Recto anterior mayor de la cabeza, del mismo lado de la rotación.

En extensión:

c) Esplenio, del mismo lado de la rotación.

d) Recto posterior mayor de la cabeza, del mismo lado de la rotación.

e) Oblicuo mayor de la cabeza, del mismo lado de la rotación(multífico del raquis).

g) Trapecio contralateral, agrega además inclinación lateral ipsilatenal.

MUSCULOS AGONISTAS DE TRONCO DORSO—LUMBAR

FLEXORES: De Dorsal 1 a Sacro (con Lumbar 5).

a) Recto Abdominal, trabajando uni y bilateral indistintamente.

b) Oblicuo Mayor, simultáneamente izquierdo y derecho

c) Oblicuo Menor, simultáneamente izquierdo y derecho

Para esto el tórax debe ser fijado por los músculos inspiradores.

EXTENSORES: De Dorsal 1 a Sacro (con Lumbar 5).

a) Iliocostal lumbar y dorsal, simultáneamente izquierdo y derecho.

b) Dorsal largo, simultáneamente izquierdo y derecho.

c) Epiespinoso (dorso-lumbar) trabajando uni y bilatenalmente indistintamente (por su inserción sólo en apófisis espinosas).

d) Interespinosos (dorsal y lumbar), trabajando uni y bilateralmente indistintamente (por su inserción sólo en apófisis espinosas).

e) Semiespinoso, simultáneamente trabajando el izquierdo y derecho.

f) Multífido del raquis, simultáneamente trabajando el izquierdo y el derecho.

g) Transverso-espinoso (tercera capa, de transversa a espinosa inmediatamente por encima), simultáneamente izquierdo y derecho.

h) Trapecio, trabajando bilatenalmente. Músculos opuestos deben f ijar la escápula (Serrato mayor, principalmente).

INCLINACION LATERAL:

a) Ilio-costal, cuando trabaja unilateralmente.

b) Dorsal largo, cuando trabaja unilateralmente.

c) Semiespinoso, Multífido del Raquis y Transverso espinoso (tercera capa) pueden contribuir a la inclinación lateral en dos situaciones:

c.1. Si otros músculos opuestos anulan (o evitan) el componentero tarjo contralatenal que estos músculos producirán, junto con la inclinación lateral homolatenal.

c.2. Si la inclinación lateral va acompañada de una rotación de tronco contra lateral.

d) Cuadrado lumbar (cuadrado de los lomos), cuando trabaja unilateralmente.

e) Trapecio, si trabaja unilateralmente, siempre que la escápula sea fijada previamente (por el trapecio superior, principalmente).

f) Dorsal ancho, trabajando unilateralmente, siempre que sea fijado el Húmero, que debe hacen de punto fijo.

g) Recto anterior del abdomen, Oblicuo mayor y Oblicuo menor, trabajando unilateralmente. Estos músculos además agregan una flexión de columna homolatenal, la cual significa 2 situaciones biomecánicas:

g.1. El movimiento es acompañado de una pequeña flexión anterior, lo cual es muy posible dado que las inclinaciones laterales presentan 2 variantes: 1) en postura de flexión y 2) en pos tuna de extensión.

g.2. El componente de flexión anterior debe ser anulado por músculos opuestos (extensores)

h) Intentnansversoa homolatenales.

ROTACION:

En flexión (anterior) de columna:

a) Oblicuo mayor contralatenal, trabajando de un solo lado.

b) Oblicuo menor homolateral, trabajando de un solo lado.

Ambos músculos agregan una leve inclinación lateral.

La biomecánica normal de columna combina los tres planos, de modo que la rotación se acompaña de inclinación homolateral, además de la flexión anterior.

En extensión de columna:

Motores principales son los 3 tipos de transverso-espinosos:

a) Semiespinoso, trabajando de un solo lado hace rotación hacia el otro lado (contralateral), además agrega una inclinación lateral ipsilateral (hacia el mismo lado del músculo que se contrae).

b) Multífido del Raquis, hace rotación contralateral con inclinación ipsilateral.

c) Rotadones, hace rotación contralateral e inclinación ipsilateral.

La biomecánica normal combina los 3 planos, en postura de extensión de columna normalmente la rotación hacia un lado se acompaña de inclinación contralateral, a diferencia de la postura en flexión que se acompaña de rotación e inclinación ipsilateral.

Movimientos de la columna vertebral

AMPLITUD DE LA FLEXO-EXTENSIÓN DE LA COLUMNA: Los movimientos de flexo-extensión se efectúan en el plano sagital, la referencia a nivel del cráneo es el plano masticatorio (representado como una hoja de cartón fuertemente apretada entre las mandíbulas). El ángulo formado por el plano masticador entre las dos posiciones extremas (At) es de 250 grados.

En el raquis lumbar: La flexión (FL) es de 60 grados, la extensión (EL) 35 grados.

Conjunto raquis dorsolumbar:  Flexión dorso-lumbar (FDL) 105 grados,Extensión dorso lumbar (EDL) 60 grados.

Raquis cervical: Flexión cervical (FC) 40 grados, Extensión cervical (EC) 75 grados.

AMPLITUD DE LA INFLEXIÓN LATERAL DE LA COLUMNA: Este movimiento se realiza en el plano frontal. En el cráneo se toma como punto de referencia la línea bimastoidea.

Inflexión del raquis lumbar: 20 grados

Inflexión del raquis dorsal: 20 grados

Inflexión del raquis cervical: 35 a 45 grados

Inflexión total del raquis: 75 – 85 grados

Articulaciones de la columna vertebral

Por la forma como está dispuesta, en la vida fetal la columna vertebral presenta una curvatura de concavidad anterior llamada curvatura primaria o curvatura fetal. Después del nacimiento, con la extensión de la cabeza aparece a nivel cervical una curvatura de concavidad posterior llamada curvatura cervical. Con el gateo y la posición erguida aparece a nivel lumbar otra curvatura de concavidad posterior llamada curvatura lumbar. Queda, entonces, la columna vertebral presentado cuatro curvaturas normales, dos primarias de concavidad anterior, las curvaturas torácica y pélvica, y dos curvaturas secundarias o compensadoras, de concavidad posterior, llamadas curvaturas cervical y lumbar.

La columna vertebral puede presentar curvaturas anormales, las cuales son visibles en los planos frontal y sagital. Éstas pueden ser el resultado de problemas estructurales durante el desarrollo embrionario de la columna o ser consecuencia de malas posturas como las que se adoptan durante la vida escolar. Las principales curvaturas anormales son:

- La escoliosis o desviación lateral, visible en el plano frontal.

- La cifosis o aumento de la curvatura primaria. Ésta es visible en el plano sagital y puede presentarse tanto a nivel torácio como pélvico.

- La lordosis o aumento de la curvatura secundaria. También es visible en el plano sagital y puede presentarse tanto a nivel cervical como lumbar. A este último nivel es normal que aparezca en el embarazo.

"Han sido definidas como vertebras atípicas la primera o atlas y la segunda o axis"                                Las siguientes son las características más destacadas de una vértebra típica de las regiones:

- Cervical: cuerpo pequeño y ovalado, foramen vertebral grande para alojar a la médula espinal que a este nivel se ensancha, pedículos cortos, láminas largas, procesos espinosos cortos y bífidos, excepto en la sexta y séptima. La característica exclusiva de estas vértebras es el foramen transversario presente en el proceso transverso, po donde cursan los vasos vertebrales.

- Torácica: procesos espinosos largos y oblicuos hacia abajo. Su característica exclusiva es la presencia de caras articulares para articularse con las costillas llamadas fóveas costales. En la unión del cuerpo con el pedículo se encuentran las fóveas costales superior e inferior y en el proceso transverso la fóvea costal transversa.

- lumbar: cuerpo voluminoso, foramen vertebral de forma triangular, procesos transversos largos, proceso espinoso corto y horizontal.

El promontorio es el labio prominente hacia adelante que presenta a nivel de su base, en la parte superior del cuerpo de S1 y es utilizado en obstetricia como referencia para medir los diámetros anteroposteriores de la abertura superior de la pelvis. La fusión de las diferentes partes de las vértebras forman varias salientes o crestas como la cresta sacra mediana que representa la fusión de los procesos espinosos.

ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

 

Las articulaciones de la columna vertebral comprenden las articulaciones atlantoaxiales mediana y laterales, las articulaciones entre los cuerpos y arcos vertebrales y la articulación sacrococcígea. Con estas articulaciones se estudia la articulación atlantooccipital que pertenece a la cabeza.

Articulación atlantooccipital

Sus superficies articulares son el cóndilo occipital y la cara articular superior de la masa lateral del atlas. Se clasifica como sinovial condilea y realiza en el plano sagital movimientos de flexión y extensión (la cabeza se desplaza hacia adelante y hacia atrás respectivamente) y en el plano frontal realiza inflexión lateral de la cabeza (la cabeza se inclina hacia la derecha o hacia la izquierda).

Articulación atlantoaxial mediana

Sus superficies articulares son el diente del axis y el arco anterior del atlas. El ligamento transverso del atlas rodea por detrás y mantiene en su sitio al diente del axis. Se clasifica como sinovial trocoidea y realiza sobre el plano transversal rotación de la cabeza hacia cada lado.

Articulaciones entre los cuerpos y los arcos vertebrales

La articulación que se presenta entre los cuerpos vertebrales es cartilaginosa y se clasifica como sínfisis. Entre los cuerpos vertebrales se localiza el disco intervertebral que consta de una parte periférica llamada anillo fibroso, formado por fibrocartílago (contiene paquetes de fibras colágenas dispuestas en todas direcciones) y en el interior se localiza el núcleo pulposo, una sustancia gelatinosa formada principalmente por agua, la cual decrece con la edad.

Cuando el disco es sometido a una presión indebida, como cuando se carga un peso utilizando la columna para realizar la fuerza y no los miembros inferiores como es debido, el núcleo pulposo se desplaza y rompe al anillo fibroso, protruyendo a través de él. Esta patología es lahernia discal que suele ser posterolateral por la presencia del ligamento longitudinal posterior, y puede comprimir las raíces del nervio espinal provocando trastornos sensoriales (dolor en el territorio donde se distribuye la raíz sensorial) y motores (atrofia de los músculos inervados por la raíz motora).

Los ligamentos longitudinales anterior y posterior unen por delante y por detrás, respectivamente, los cuerpos y discos intervertebrales, desde el axis hasta el hueso sacro. De éstos el más potente es el anterior y suele ser respetado en caso de fractura o luxación de la columna vertebral. La articulación que se presenta entre el proceso articular inferior de una vértebra con el proceso articular superior de la vértebra subyacente es una articulación sinovial plana y se denomina cigapofiseal o cigapofisaria (ciga= yugo, yunta). Las distintas partes del arco vertebral están conectadas con las de los arcos vecinos por ligamentos: losflavos conectan entre si las láminas, los interespinales se extienden entre dos procesos espinosos desde la raíz hasta el ápex, los supraespinales se extienden entre los ápices de los procesos espinosos y los intertransversarios entre los procesos transversos.

Los discos intervertebrales, al estar constituidos por cartílago fibroso, pueden soportar peso y se dejan deformar ligeramente para permitir movimientos a las vértebras. Los pequeños movimientos de las sínfisis vertebrales son acompañados por ligeros deslizamientos de los procesos articulares. La columna vertebral puede realizar movimientos en los tres planos del espacio y son más amplios a nivel de la columna cervical. En el plano frontal se realiza la flexión y extensión de tronco (el tronco se inclina hacia adelante y hacia a atrás, respectivamente). En el plano frontal la columna realiza inflexión lateral hacia cada lado. Sobre el plano transversal la columna realiza rotación (el tronco gira hacia la derecha o la izquierda). En estos movimientos los cuerpos de dos vértebras vecinas se comportan como dos planos con una esfera entre ellos.

Columna Vertebral

La columna vertebral se compone de 33 vértebras: 7 vértebras cervicales, 12 vértebras torácicas o dorsales, 5 vértebras lumbares, 5 vértebras sacras y 4 ó 5 vértebras coccígeas. Las últimas, exceptuando la primera y segunda vértebra cervical, están unidas entre sí por discos intervertebrales (también denominados disco vertebrales intermedios o disci intervertebrales) y ligamentos. Estas uniones permiten una elevada movilidad que hace posible que el ser humano se pueda estirar, agachar y girar.

Vista desde arriba la columna vertebral se compone de las siguientes vértebrtas:

• 7 vértebras cervicales
• 12 vértebras dorsales
• 5 vértebras lumbares

Junto a las 24 vértebras móviles, existen entre 9 y 10 vértebras fijas que forman parte de la columna vertebral:

• 5 vértebras sacras
• entre 4 a 5 vértebras coccígeas

Las vértebras aumentan de tamaño hacia las vértebras lumbares. La carga de la columna vertebral aumenta hacia las vértebras lumbares. Por eso los dolores y los fenómenos de desgaste son frecuentes en esta zona.

Estructura de la columna

Cada vértebra posee un arco vertebral hacia el cuerpo de la vértebra y hacia la espalda. En su totalidad los arcos vertebrales forman junto con el cuerpo vertebral el agujero vertebral (llamado canal espinal) en el que se encuentra la médula espinal. Las dos apófisis transversas y la apófisis espinosa de cada vértebra, palpable debajo de la piel, son los puntos de fijación de la musculatura de la espalda. Las apófisis transversales se inclinan hacia abajo, dispuestas de forma ondulada. Cada arco vertebral dispone además de cuatro apófisis articulares que con la vértebra superior e inferior forman una articulación (llamada faceta articulante) que permite el movimiento opuesto de las vértebras y también lo limita en un sentido.

Estructura de una vértebra

Musculatura del miembro superior

Miología

Miembro superior

Los músculos del miembro superior se constituyen en cuatro grupos; 1) músculos del hombro, 2) músculos del brazo, 3) músculos del antebrazo, y 4) músculos de la mano.

Músculos del hombro.

Los músculos del hombro son aquellos que constituyen las regiones del hombro y de la axila. El músculo deltoides, se ubica en la parte lateral del hombro, donde por superficial se puede palpar fácilmente, ya que cubre toda la región del hombro. Se inserta inicialmente en el tercio lateral del borde anterior de la clavicula, acromion y borde posterior de la espina de la escápula, para luego terminar en la tuberosidad deltoidea del húmero. Su principal función es abducir el brazo por la porcion lateral. Por anterior, se relaciona con un borde lateral del músculo pectoral mayor, formando el surco deltopectoral, por donde transcurre la vena cefálica. Los músculos que conforman el manguito rotador, son cuatro que junto con otros forman la pared posterior de la axila. Son los principales estabilizadorres de hombro, evita que en los movimientos la cabeza humeral ascienda e impacte con la articulación acromioclavicular. Son el supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. El subescapular: es grueso , ancho, y triangular. Se ubica por la cara anterior de la escápula. Se inserta desde la fosa subescapular hasta la tuberosidad mayor del húmero. El supraespinoso: es grueso con forma de pirámide triangular, ubicado en la cara posteriorsuperior de la escápula. Se inserta desde la fosa supraespinosa hasta el tuberculo mayor del húmero. El infraespinoso: es un músculo aplanado y triangular que se sitúa en la cara posteroinferior de la escápula. Va desde la fosa infraespinosa hasta el tuberculo mayor del húmero. Y finalmente el redondo menor: es aplanado, ancho y alargado, situado inmediatamente inferior al músculo infraespinoso en la cara posterior de la escápula. Va desde la cara posteroinferior de la escápula hasta tuberculo mayor del húmero.

El músculo redondo mayor, no forma parte de los músculos del manguito rotador, sin embargo, se describe dentro de esta sección debido a su similitud en la ubicación y disposición de las fibras. Es ancho, plano y grueso, ubicado inferiormente al redondo menor. Va desde el ángulo inferior de la escápula hasta el surco intertubercular del húmero.

Músculos del brazo.

Los músculos del brazo se dividen en una región anterior y posterior. En términos generales todo lo que está por anterior es flexor y por posterior es extensor. Esta división es dada por los tabiques intermusculares medial y lateral que se asocian con los bordes del húmero y la fascia superficial del brazo.

Los músculos de la región anterior son: El bíceps braquial ancho, aplanado y voluminoso, de dos cabezas una larga por lateral y una corta por medial. Se sitúa en la parte más anterior del brazo, donde es fácilmente identificable por superficial. Se inserta en el vértice del proceso coracoides (cabeza corta), y en el túberculo supraglenoídeo de la escápula (cabeza larga). Ambas se juntan para terminar en la tuberosidad del radio, mediante la aponeurosis bicipital. Su principal función es flexión del brazo y del antebrazo. El músculo coracobraquial: es aplanado y alargado, situado en la parte superomedial del brazo. Se inserta en el vértice del proceso coracoides y se dirige hasta la cara medial de la diáfisis humeral. En su trayecto es perforado por el nervio musculocutáneo del plexo braquial. Su acción es la flexión del brazo. Y el músculo braquial es un músculo ancho, aplanado y voluminoso, situado anterior a la parte inferior del húmero, profundo al bíceps. Se inserta en la cara anterior del húmero, y se dirige hacia tuberosidad de la ulna. Es el principal flexor del antebrazo.

Y el músculo que constituye la región posterior es el tríceps braquial que ocupa casi toda la extensión de la región posterior. Músculo voluminoso de tres cabezas; cabeza larga ubicada por medial, cabeza media ubicada en zona intermedia, y cabeza corta ubicada por lateral. Se inserta en túberculo infraglenoideo (cabeza larga), bajo surco del nervio radial del húmero (cabeza media), y por sobre el surco del nervio radial del mismo hueso (cabeza corta). Sus fibras hacia inferior se juntan mediante la aponeurosis o tendón del tríceps, para insertarse juntas en el olécranon de la ulna. Es el principal extensor del antebrazo.

Músculos del antebrazo.

Los músculos del antebrazo se constituye de 8 músculos ubicados en la región anterior, y 12 músculos por posterior. A modo general todos los músculos que se originan en el epicóndilo medial serán flexores y pronadores, mientras que los que se originan por lateral serán extensores y supinadores (esto será de forma general, puesto que hay algunas excepciones).

En la región anterior se encuentran los músculos flexores de antebrazo y carpo. En un 1er Plano estan ubicados: pronador redondo, flexor radial del carpo, palmar largo, flexor ulnar del carpo. En un 2do Plano se encuentran: flexor superficial de los dedos. En un 3er Plano los músculos flexor profundo de los dedos y flexor largo del pulgar. En un 4to Plano, el más profundo, se encuentra el pronador cuadrado.

En la región posterior los músculos se disponen en dos planos: 1er Plano, donde encontramos: al braquióradial, al extensor radial largo del carpo, al extensor radial corto del carpo, al extensor común de los dedos, al extensor del dedo mínimo, al extensor ulnar del carpo y al ancóneo; en 2do Plano se ubican: el supinador, el abductor largo del pulgar, el extensor corto del pulgar, el extensor largo del pulgar y el extensor del indice. Los músculos del primer plano se originan en la cresta supracondilar y/o el epicóndilo lateral y, con excepción del braquioradial y del anconeo, continúan con sus tendones hasta la mano. Por su parte, los músculos del segundo plano se originan en la cara posterior del radio, la ulna y la membrana interosea y desde allí, con excepción del supinador, descienden hacia el pulgar y los dedos.

Músculos de la mano.

Los músculos de la mano se agrupan en 3 regiones: la primera con respecto al 1º dedo se llama la región tenar, la segunda con respecto al 5º dedo es la región hipotenar y tercera es la región media. En estas regiones los músculos intrínsecos de la mano se dispone en distintos planos, en relación a la función que desempeñan. Los músculos que se relacionan al pulgar van a generar la movilidad del pulgar, además de la movilidad que recibe de regiones del antebrazo. Estos músculos de la región tenar se encuentran en 3 planos, y se encuentran músculos oponentes, abductor corto, flexor corto y aductor, es decir, músculos que permiten hacer todos los movimientos del dedo pulgar. Situado en el 3º plano encontramos al músculo que permite juntar el pulgar con la mano; es el músculo aductor del pulgar. En la región hipotenar también tenemos 3 planos, el 1º plano muscular es de un músculo que no se origina ni se inserta en ningún hueso, sino que está en relación a la aponeurosis de la región; el músculo palmar corto. Algunos de los músculos de la celda palmar media son, cuatro músculos interóseos dorsales que son los que se encuentran entre los huesos metacarpianos, y tres interóseos palmares. Los interóseos dorsales permiten abrir los dedos, mientras que los palmares permiten aducir los dedos. En esta región también se disponen los lumbricales, músculos que tienen como característica principal que se originan y se insertan en tendones, se originan en el tendón del flexor profundo de los dedos y se insertan en el tendón del extensor de los dedos, y su función es la flexión de la articulación metacarpo falángica con extensión .de las interfalángicas